Transformación con Brackets Autoligables: antes y después

La ortodoncia es una de las prácticas cuyos resultados impactan positivamente en la calidad de vida de sus pacientes, ya que es una intervención no sólo cosmética sino con un alto valor funcional.

Normalmente los pacientes llegan con una dolencia principalmente estética, poco saben que el chasquido en su oído al abrir la boca o sobre los recurrentes dolores de cabeza y cómo están relacionados con que sus dientes estén contactando disfuncionalmente. Sin embargo, al finalizar el tratamiento, se dan cuenta que no solamente tienen una sonrisa radiante, sino que también sus funciones bucales han cambiado drásticamente para bien.

Una vez sentado este precedente, vemos muy frecuentemente los antes y después de los tratamientos de ortodoncia convencional enfocados a los pacientes, pero poco hablamos del antes y después con los sistemas de brackets: tradicionales contra autoligado. También es importante señalar y marcar cómo la ortodoncia con autoligado ha transformado nuestras prácticas, haciéndolas mucho más eficientes, permitiéndonos ahorrar mucho tiempo que después podemos invertir de la mejor forma que consideremos.

Brackets de Autoligado: antes y después

Tomemos por ejemplo el siguiente caso clásico, sacado de el manual de cuarta edición de CCO (el caso #3 para ser más precisos). Un diagnóstico adecuado es crucial para un tratamiento acertado, ya que no perderemos el tiempo yéndonos por las ramas con soluciones que no lleven a nada.

Vale la pena sentarnos con nuestro paciente como mínimo una hora, escucharlo cuidadosamente, tomar sus fotografías, analizar sus radiografías, observar con detenimiento su tomografía computarizada, realizar con detalle su toma de modelos digitales o convencionales, etcétera. Todo minuto invertido en analizar a nuestro paciente es un minuto ganado en el tratamiento. De esta forma nos damos cuenta que es un paciente Clase II con mordida borde a borde bilateral, un canino ectópico y la línea media desviada a la derecha. 

Así con las extracciones de U4’s y L5’s, además de la selección de anclaje medio para superior y mínimo para inferior, podemos dar espacio al canino y solucionar el tema de la línea media al mismo tiempo.

Aunque parezca difícil, realmente no lo es tanto. Normalmente con ortodoncia convencional se necesita hacer algo de espacio antes de activar el canino para nivelarlo (ya saben, resorte abierto de acero por unas semanas), pero mientras podamos cementar el bracket es posible colocarle un arco, ya que los arcos Impulse 0.014” al momento de enfriarse permiten adaptarse a cualquier altura, permitiéndonos bajar ese canino desde el instante 1 del tratamiento. La colocación de stops está estratégicamente seleccionada para ayudar a curvar la zona de anteriores. 

Ese mismo calibre en inferiores ayuda a nivelar y corregir la mordida cúspide a cúspide. En este arco como máximo vamos a demorar unos 2 meses. Al finalizar colocamos un arco Impulse 0.018” tanto en superiores como en inferiores para terminar lo iniciado, terminamos de acomodar el canino SIN ELÁSTICOS y nivelamos los dientes para la etapa de trabajo, 2 meses nuevamente con este arco antes de pasar a terminar la etapa de alienación con arcos BioImpulse 0.020” x 0.020” por otros 2 meses, ya para terminar.

¿Y los espacios de extracción creados? si podemos ver, los espacios superiores prácticamente desaparecieron, solo es necesario el uso de elásticos de 6 oz y un arco de 0.021” x 0.025” de ss en superior (anclaje medio) y un arco DKL 0.021 x 0.025 SS en inferior con una ligadura elástica para activarlo (anclaje mínimo).

También se pudo haber usado un arco de 0.021” x 0.025” de SS sumado a un resorte cerrado de impulse anclado en postes crimpables, lo que usted considere más rápido. Esta etapa es un poco más tardada, para esta parte fueron 6 a 8 meses y para finalizar con arcos de 0.021” x 0.025” tanto superior como inferior con elásticos triangulares de 6 oz y cadena elástica en inferiores, de 6 a 8 meses también.

En esta etapa ya podemos considerar que la parte complicada del tratamiento ha terminado, simplemente nos falta “amarrar” el caso, con unos 2 meses usando arcos multitrenzados de 0.021” x 0.025” y elásticos triangulares de 6 oz para detallar, serán más que suficientes.

Lo sé, lo sé, no tienen que mencionarlo, sé que no hice muchas comparativas con los tratamientos de ortodoncia tradicionales, ¿qué les puedo decir yo que ustedes no se han imaginado ya?  ¿a poco no se les ocurrieron mil y una formas de solucionar el mismo caso? ¿Y con los mismos resultados?

¿Te pareció un tema muy interesante o quieres saber más? No olvides consultar sobre Smile System, nuestros Brackets de Autoligado Interactivo. Pueden conocer más de los brackets dando clic en el siguiente botón:

Fuentes de consulta:

• Secchi, A. (2022). CCO principios y técnica. Complete Clinical Orthodontics. Link.